编者按

2026年7月3日，2026年中国临床肿瘤学年度新进展学术研讨会（BOC）暨Best of CSCO 2026 China在呼和浩特拉开帷幕。作为国内肿瘤领域年度重磅学术盛会，本次大会聚焦全球最新前沿研究成果，接轨国际诊疗新标准，为国内临床医师搭建高效的学术交流与进展更新平台。

本次结直肠癌专场由中山大学肿瘤防治中心徐瑞华教授、中国药科大学附属上海高博肿瘤医院李进教授、浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授担任大会主持，重磅集结国内顶尖胃肠肿瘤专家，集中复盘年度核心突破性研究，围绕晚期结直肠癌分子靶向与免疫治疗、围手术期ctDNA精准诊疗、局部进展期直肠癌新辅助治疗等热点议题展开系统解读与深度研讨，全面梳理结直肠癌领域诊疗革新要点，为国内规范化、个体化精准诊疗落地提供权威指导。

结直肠癌专场照片

三位主持现场照片

王峰教授：晚期结直肠癌分子分型诊疗全面迭代，靶向、免疫方案更新一线标准

王峰教授现场汇报图

中山大学肿瘤防治中心王峰教授针对晚期转移性结直肠癌（mCRC）重磅研究进行系统性复盘，基于不同分子亚型，全面更新了晚期肠癌一线、后线诊疗新标准，打破既往传统治疗局限，细化个体化治疗策略。

针对临床高发的BRAF V600E突变mCRC，BREAKWATER研究重磅革新一线治疗格局。研究证实，恩考芬尼+西妥昔单抗（EC）联合FOLFIRI方案，相较传统FOLFIRI±贝伐珠单抗方案，可显著提升客观缓解率（64.4% vs. 39.2%），中位无进展生存期大幅延长至13.6个月，疾病进展风险下降56%，且整体安全性可控，成为该类患者全新一线标准治疗方案。而在后线治疗探索中，SWOG S2107研究表明，对于MSS型BRAF V600E突变肠癌患者，靶向联合纳武利尤单抗免疫治疗无法带来额外生存获益，明确该类人群后线无需叠加免疫，单纯靶向治疗为最优选择。

在HER2阳性难治性mCRC领域，HORIZON-CRC01研究实现突破性进展。新型HER2 ADC药物瑞康曲妥珠单抗相较传统标准治疗，可显著延长患者中位PFS（5.5个月 vs. 2.8个月），客观缓解率提升超一倍，且不良反应发生率更低、安全性更优，成为化疗耐药HER2阳性晚期肠癌患者全新的后线优选方案。

针对dMMR/MSI-H晚期CRC，COMMIT研究明确了一线最优治疗模式。研究证实，阿替利珠单抗联合化疗、贝伐珠单抗的三联方案，相较免疫单药治疗，可显著提升PFS（24.5个月 vs. 5.3个月），尤其适合肿瘤负荷高、疾病进展快速的MSI-H晚期患者，为临床分层治疗提供了核心依据。但是尽管疗效显著，三联方案的毒性也不容忽视。研究显示，三联方案中的3~5级不良事件的发生率高达82.9%，5级不良事件（死亡）的发生率也达到了9.5%。由此可见，其高毒性未来会显著降低该方案的广泛应用前景。

陈功教授：ctDNA-MRD重塑肠癌围手术期诊疗，实现辅助化疗精准“加减法”


陈功教授现场汇报图

中山大学肿瘤防治中心陈功教授聚焦结直肠癌M0期围手术期诊疗进展，深度解读两项核心Ⅲ期ctDNA研究（CIRCULATE、GALAXY），明确ctDNA-MRD是Ⅱ/Ⅲ期结肠癌最强预后预测标志物，颠覆传统依靠临床高危因素制定辅助治疗的粗放模式，推动围手术期治疗迈入精准分层时代。

德国CIRCULATE研究是首个Ⅱ期结肠癌ctDNA指导辅助化疗的Ⅲ期随机研究。研究数据显示，Ⅱ期结肠癌术后ctDNA阳性患者可从辅助化疗中显著获益，而ctDNA阴性患者复发风险极低，可安全豁免辅助化疗。该研究证实，传统临床高危分层无法精准筛选获益人群，基于ctDNA的分子分层，是优化Ⅱ期结肠癌辅助治疗的核心手段。

日本GALAXY系列研究进一步完善了ctDNA全程管理体系，创新性提出基于术后双时间点ctDNA检测、动态变化模式、定量分子负荷（MTM）的分层策略。研究明确：术后持续ctDNA阴性、3个月化疗后ctDNA清零患者，延长辅助化疗无额外获益；而ctDNA下降但未清零的患者，延长化疗可显著改善预后；ctDNA持续升高患者需及时更换治疗方案。同时，研究建立肠癌专属“MRD RECIST”量化评估体系，实现从定性MRD到定量MRD的升级。依托该研究重磅数据，2026年6月Signatera成为全球首个获日本药监批准，用于结直肠癌术后辅助治疗决策的ctDNA检测产品，正式落地临床应用。

此外，陈功教授还解读了Ⅲ期结肠癌阿司匹林辅助治疗最新循证。日本EPISODE-Ⅲ研究证实，无差别阿司匹林辅助治疗无法让全体Ⅲ期肠癌患者获益，仅PIK3CA突变人群可显著获益，PIK3CA野生型、ctDNA阳性人群无获益，明确了阿司匹林辅助治疗的精准适用人群，该结论已纳入2026 NCCN结直肠癌指南。

袁瑛教授：精准先行、免疫并进，系统总结结直肠癌全病程诊疗进展与未来方向


袁瑛教授现场汇报图

浙江大学医学院附属第二医院袁瑛教授对结直肠癌领域的进展进行了总结和展望，以“精准”和“免疫”两个关键词为核心主线，整合2026年度重磅研究，从转移性结直肠癌和非转移性结直肠癌（M0）两方面梳理领域突破，并提出后续探索重点。

晚期转移性结直肠癌（mCRC）：精准在前，免疫在后

基于2026 ASCO、ESMO、CSCO最新研究数据，转移性结直肠癌已全面进入分子分型指导下的精准靶向联合免疫时代。

HER2阳性晚期结直肠癌领域，T-DXd、瑞康曲妥珠单抗（HORIZON-CRC01 Ⅲ期证实后线优于标准治疗）、国产ADC药物SHR-A1811联合化疗与免疫一线方案展现极高抗肿瘤活性，HER2 IHC2+/ISH+、3+人群ORR最高达90.5%，12个月PFS率优异；双特异性抗体泽尼达妥单抗联合mFOLFOX6一线用于HER2阳性mCRC安全性可控。

BRAF V600E突变人群，BREAKWATER Ⅲ期重磅数据证实一线FOLFOX/FOLFIRI联合恩考芬尼+西妥昔单抗（EC）相较单纯化疗±贝伐珠可显著提升ORR（66% vs. 37%~41%）、延长mPFS与mOS，HR均显著获益，该方案已获FDA批准，对比既往BEACON后线单纯靶向方案疗效大幅提升，同步开展靶向联合免疫、间歇治疗等拓展探索；多组头对头研究证实EC联合化疗为BRAF V600E mCRC一线新标准。

KRAS G12C靶点国内外多款抑制剂数据集中发布，进口索托拉西布、阿达格拉西布联合抗EGFR单抗后线疗效显著优于单药，CodeBreaK 300、KRYSTAL-10两项Ⅲ期确证联合方案生存获益；国产氟泽雷塞、戈来雷塞、格索雷塞单药ORR优于进口同类产品，联合西妥昔/帕尼单抗后线ORR最高达57.5%，一线MK-1084联合西妥昔单抗+FOLFOX Ⅲ期正在开展；泛RAS突变人群探索PLK1抑制剂Onvansertib联合标准化疗一线治疗，Ⅱ期中期数据值得期待。

pMMR/MSS晚期转移性结直肠癌，一线多项PD-1/PD-L1、PD-1/VEGF、CTLA-4双抗联合化疗±贝伐珠的Ⅱ/Ⅲ期研究正在推进，国产信迪利单抗、斯鲁利单抗、替雷利珠单抗等联合CAPOX/FOLFOX方案持续输出数据，后线布局双免疫联合、抗血管联合免疫等新型组合；dMMR/MSI-H肠癌新辅助免疫单药/双免方案pCR率普遍超50%，数据成熟稳定。

非转移性结直肠癌（M0）：免疫在前，精准在后

非转移性结直肠癌新辅助、辅助治疗也迎来多项突破性进展。针对占多数的非转移性结直肠癌方面，dMMR肿瘤新辅助免疫治疗疗效明确；pMMR局部进展期直肠癌、结肠癌开展放化疗/短程放疗联合PD-1抑制剂全程新辅助治疗，多项Ⅱ/Ⅲ期研究显示可显著提升pCR、肿瘤降期率与长期生存，章真教授、肖巍巍等国内团队多项国产PD-1联合TNT方案长期生存数据亮眼；辅助治疗层面，MRD指导个体化辅助策略仍在探索，运动干预可改善远期生存，阿司匹林辅助获益仅局限PIK3CA突变人群，全人群应用未显著改善DFS。

整体来看，结直肠癌治疗已实现按HER2、BRAF、KRAS G12C、MMR状态分层精准施治，国产ADC、KRAS抑制剂、免疫双抗快速追赶国际前沿，新辅助全程免疫、靶向联合化疗成为各分子亚型一线核心发展方向，多项Ⅲ期研究结果将持续改写国内外指南。

专家研讨：聚焦临床痛点，共话肠癌精准诊疗未来方向

专题讨论环节，华中科技大学同济医学院附属同济医院袁响林教授、复旦大学附属肿瘤医院李心翔教授、吉林大学第一医院王畅教授参与研讨，围绕本次专场重磅学术进展，结合国内临床实际难点与基层诊疗现状展开多维度深度思辨。与会专家一致认可，ctDNA-MRD精准分层是未来肠癌围手术期诊疗的核心趋势，当前已有充足高级别循证证据支撑其用于辅助化疗决策、化疗时长调整、复发风险预判，未来需加快推进ctDNA定量检测标准化、国产化普及，建立统一的临床评估体系。

针对局部进展期直肠癌，专家们重点探讨了MSS人群免疫新辅助的适用边界、人群筛选标准、最佳联合方案及远期安全性问题，认为短程放疗联合免疫化疗的新模式，可有效兼顾疗效与患者生活质量，适合在国内各级医院逐步推广，同时需进一步开展真实世界研究，完善中国人群数据。

在晚期肠癌领域，专家们达成共识，临床诊疗已全面进入“分子分型精准时代”，BRAF、HER2、MSI/MMR、PIK3CA等标志物的常规检测，是制定个体化治疗方案的前提。未来需持续探索更多新型靶点药物、ADC药物、免疫联合方案，同时依托本土临床研究，优化符合中国患者特征的诊疗体系。


从左到右依次为袁响林教授、李心翔教授、王畅教授

结语

本次BOC结直肠癌专场，全方位复盘了年度核心突破性成果，从晚期肠癌分子靶向、免疫治疗方案迭代，到围手术期ctDNA精准诊疗落地，再到局部进展期直肠癌新辅助免疫治疗突破，系统更新了结直肠癌全病程诊疗理念与标准。多位国内顶尖专家的解读与研讨，梳理了当下临床最优诊疗策略，明确了未来精准诊疗的发展方向。随着精准技术的不断革新、循证证据的持续积累，国内结直肠癌诊疗将进一步走向规范化、个体化、精细化，持续提升患者生存获益与生活质量。

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