编者按

2026年7月3日，2026年中国临床肿瘤学年度新进展学术研讨会（BOC）暨Best of CSCO 2026 China在呼和浩特顺利召开。肿瘤瞭望消化时讯记者现场专访浙江大学医学院附属第一医院方维佳教授，聚焦2026年肝癌领域年度治疗新进展、分层用药逻辑、不同病因肝癌适配方案及多学科协作痛点等核心问题展开深度交流。

专家简介


方维佳 教授
浙江大学附属第一医院

浙大一院、主任医师、博士生导师、肿瘤内科（三）主任
国家卫健委能力建设及继教肿瘤专委会 委员
中国临床肿瘤学会 理事
希思科临床肿瘤学研究基金会 理事
中国临床肿瘤学会肝癌专委会 副主委
中国药促会抗肿瘤药物临床研究专委会 常委
中国临床肿瘤学会胆道肿瘤专委会 常委
中国临床肿瘤学会放射介入专委会 常委
中国临床肿瘤学会老年肿瘤防治专委会 常委
中国医师协会肿瘤医师分会 委员
中国医师协会多学科综合治疗专委会 委员
浙江省可持续发展研究会医疗专委会 委员
浙江省医学会肿瘤化疗与生物治疗学分会 副主委
浙江省医师协会循证医学专委会 副主委
浙江省抗癌协会整合肿瘤专委会 副主委
临床肿瘤学杂志 常务编委
香港大学 访问学者
美国印第安纳大学 访问学者
研究方向：实体瘤创新细胞治疗临床与转化研究
研究成果：主持实体瘤细胞治疗注册与IIT临床研究10余项，入组病人逾170例;主持国家基金面上项目2项，科技部重点研发子课题2项，2030重大项目子课题骨干2项，浙江省重点研发3项，在Molecular Therapy, Cell Rep Med, J Immunother Cancer等期刊发表论文20余篇，2023年ESMO Mini Oral, 2024年ASCO Rapid  Oral

肿瘤瞭望消化时讯

您本次分享肝癌年度治疗进展第二部分，和上半场分享的年度进展一相比，今年肝癌领域新增了哪些颠覆性一线/后线联合治疗方案？

方维佳教授

我们很荣幸能够参加这次BOC的会议。我在本次大会汇报中也很高兴提到，目前中国的肝癌研究就是世界的研究，国内内科、介入、外科领域的专家均处于世界顶级水平。

从临床药物应用层面来看，作为内科医生，我感触很深，目前肝癌领域已有27个创新药物，这在全球范围内都是十分稀缺的。相较于此前哈尔滨指南更新会的汇报，虽然肝细胞肝癌CSCO指南仍在持续完善中，但结合今年ASCO年会公布的全新研究数据，即便部分研究尚未正式纳入指南（仍处于持续开展阶段，远期随访数据有待补充完善），我们已经可以预判诸多新进展、新方案未来必将写入指南，推动肝癌治疗模式持续进步。

我总结了三大研究进展，覆盖全新治疗理念、全新治疗赛道与精准靶向治疗三大维度。

第一，化疗+免疫+靶向的三联方案实现理念革新。该方案依托奥沙利铂的ICD作用刺激肿瘤新抗原，联合免疫、抗血管药物治疗，延续了肝细胞肝癌从秦叔逵院长EACH研究，到靶免联合、双免联合的核心发展主线，实现了治疗方案的深度融合。目前该方案可实现13个月的PFS，随着后续Ⅲ期临床研究数据的落地，或将成为肝癌治疗赛道上的新成果。

第二，GPC3阳性相关ADC药物与CAR-T细胞治疗开辟全新治疗赛道。既往肝细胞肝癌诊疗中，临床基本不强调、甚至忽略病理活检的价值。但随着GPC3靶点ADC、CAR-T等新型疗法的问世，临床必须开展对应的免疫组化检测、抗原结合表位分析，才能精准筛选适配人群，让合适的患者接受新型细胞治疗，持续提升传统诊疗思维。

第三，精准靶向治疗实现疗效突破。既往临床常用的单克隆抗体抗血管药物、多靶点TKI药物，精准度相对有限。而全新药物ABSK011表现亮眼，无论是单药使用，还是与阿替利珠单抗联合治疗，ORR率均接近50%，部分患者疾病控制时间可达13个月。但该方案需严格筛选患者，要求组织样本存在FGF19高表达。

这三大研究进展，从治疗理念、细胞治疗新赛道、精准靶向治疗三个方向，为肝细胞肝癌的临床治疗选择、患者精准检测发展指明了方向。依托国内强大的外科、介入诊疗底蕴，在系统治疗精准分层的发展趋势下，肝细胞肝癌未来必将涌现出更多颠覆性研究成果与治疗方案。

肿瘤瞭望消化时讯

当下肝癌免疫+靶向、介入联合系统治疗方案繁多，针对不同肝功能分级患者，您临床分层用药的核心判断标准是什么？

方维佳教授

从既往肝癌治疗方案匮乏，到如今各类联合方案百花齐放，基于肝功能分级的分层用药，始终是肝细胞肝癌临床治疗最基础、最核心的问题。

随着巴塞罗那分期的更新，新版分期不仅新增了肿瘤降期的相关概念，还提出了全新的治疗方案评估策略——CUSE策略，这也是我们临床用药的重要参考。CUSE分别代表复杂性（Complexity）、不确定性（Uncertainty）、主观性（Subjectivity），以及情感因素（Emotion）。这意味着肝癌治疗方案的选择，绝非单一依靠肝功能分级，而是多维度综合判断的结果。

临床常规诊疗中，我们有明确的肝功能基础判定标准：若患者胆红素升高在2.5倍以内、转氨酶升高在5倍以内，且确认肝功能指标升高是由于肿瘤肝转移高负荷本身导致，可选用单免或双免治疗。

同时，真实世界诊疗中，抗病毒、护肝、利胆等基础治疗需全程贯穿肝癌治疗全过程。在此基础上，我们还会结合ASAP评分体系综合判断，即通过患者年龄、性别、甲胎蛋白、异常凝血酶原四大指标，联合肝功能分级，共同构成患者个体化治疗决策的核心依据。针对胆红素显著升高的患者，需通过护肝，支架或引流等方式改善肝功能，为系统治疗创造条件。

目前肝癌治疗手段丰富，涵盖药物、介入、外科、放疗、消融等多种方式，单一科室判断存在局限性。因此，多学科团队协作是精准把控治疗节点、制定最优治疗方案的关键。临床需在肝功能分级的基础上，依托多学科协作模式，为患者精准筛选最合适的治疗时机与治疗方案。

肿瘤瞭望消化时讯

国内乙肝、丙肝、非酒精性脂肪肝三类肝癌人群治疗基线差异极大，现有新药方案如何适配不同病因肝癌患者？

方维佳教授

不同病因导致的肝细胞肝癌，患者基线特征差异显著，其诊疗适配性是临床高度关注的核心问题。

首先是乙肝相关肝癌。得益于健康中国2030计划与新生儿疫苗普及，我国乙肝感染率有所下降，但结合临床现状及周俭院士的相关总结，目前国内肝癌患者中，乙肝阳性人群依旧占比极高。临床中青年肝癌患者，大多存在乙肝感染病史，且部分患者未接受规范、全程的抗病毒治疗，因此乙肝依旧是我国肝癌最核心的致病因素，也是临床防控和治疗的重点。

其次是丙肝相关肝癌。目前临床已有成熟、高效的抗丙肝药物，做好常规筛查、规范诊疗，丙肝相关肝癌的发生可得到有效控制。相较于乙肝相关肝癌，丙肝相关肝癌的人群基数相对较小，临床防控把握度高。

最后是非酒精性脂肪肝、酒精肝等代谢性肝病相关肝癌。随着国民生活水平提升，肥胖、代谢异常、饮酒等因素导致的脂肪肝、酒精肝人群持续增多，此类病因引发的肝细胞肝癌占比逐年攀升，也成为临床诊疗的新难点。肝脏是免疫特惠器官，免疫微环境极其复杂，不仅原发性肝癌难治，各类肿瘤肝转移的治疗难度也较大。目前临床医生及患者对病毒性肝炎相关肝癌的诊疗认知已相对成熟，但针对代谢性、酒精性肝病相关肝癌的诊疗，仍处于持续探索阶段。

从现有治疗方案来看，手术、局部消融、靶免联合、双免治疗、化疗联合方案等，暂时无法精准区分适配于病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝等不同病因的肝癌患者，但随着临床研究的不断深入，未来一定会涌现出针对代谢紊乱、酒精性肝硬化的专属联合用药措施。

现阶段，肝癌诊疗的核心原则始终是保肝利胆及抗病毒（在肝炎病毒阳性时），对于存在肝功能损伤的患者，必须依托多学科协作，联合肝病科、消化科专家共同诊疗，尤其是脂肪肝、酒精肝患者，包括存在静脉曲张、出血等高危风险的患者，需要多学科协同防控。未来，减重、代谢调节等相关领域专家的加入，也将进一步完善代谢性肝病相关肝癌的诊疗体系，适配病因多样化带来的临床诊疗新需求。

肿瘤瞭望消化时讯

从肝癌全程管理角度，您认为现阶段介入、外科、内科多学科协作还存在哪些亟待解决的痛点？

方维佳教授

过去肝癌多学科协作的痛点并不突出，核心原因是既往各科室诊疗能力有限，外科无法解决所有手术问题，介入、内科治疗的疗效也相对有限，各科室各司其职、互补短板。

但现阶段格局发生了显著变化：介入领域诊疗技术、理念持续革新，诊疗精准度和患者获益率大幅提升；外科领域依托顶尖专家团队，大幅提升了肝癌患者的肿瘤可切除率；内科领域目前已有27种创新药物及联合方案，系统治疗疗效实现跨越式提升。

随之而来的核心痛点就是各科室诊疗能力大幅提升后，临床难以界定诊疗主导科室，无法精准判定何种治疗手段能为患者带来最大生存获益。本次会议中，许丽霞教授、赵海涛教授也从宏观层面、介入与外科诊疗维度阐述了相关问题。比如中期肝癌患者，部分可单纯通过介入治疗解决全部临床问题；部分不可切除但无肝外转移的患者，经内科系统治疗实现肿瘤缓解、再接受外科手术，相较于单纯内科治疗，能获得更显著的生存获益。

这也意味着，肝癌诊疗必须实现精细化人群分层。临床决策不能仅依托肿瘤分期、肿瘤大小、肿瘤数量，还要结合ASAP评分（年龄、性别、甲胎蛋白、异常凝血酶原），可结合巴塞罗那分期CUSE评估原则，开展全方位综合判定。

目前最大的现实问题是，并非所有患者都能获得常态化多学科诊疗机会。而持续更新的CSCO肝癌指南，正是为了解决这一痛点，通过细化各类人群的诊疗方案，为临床医生提供明确的诊疗方向。目前新版CSCO肝癌指南仍在持续完善，未来将全面整合国内顶尖专家智慧和前沿生物医药研究成果，在各大权威会议更新最新进展。

依托新版指南与标准化多学科诊疗理念，未来无论何种病因、何种分期、何种身体状态的肝癌患者，无论身处何种医疗条件，都能匹配到最适配的个体化治疗方案。在人工智能与互联网医疗的加持下，肝癌患者的诊疗分层会更加精细，治疗方向更加精准，患者的生存获益也将得到切实落地与提升。

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