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王少明教授深度解读：全球胃肠道癌症终生风险与防控策略 | CACA整合食管癌学术大会

发表时间：2024-12-05 18:09:32

编者按：在2024年CACA整合食管癌学术大会上，中国医学科学院肿瘤医院的王少明教授关于上消化道癌负担评估研究进展进行了深入阐述。与会期间，《肿瘤瞭望消化时讯》有幸对王教授进行了专访，进一步探讨了其团队关于全球胃肠道癌症终生风险的最新研究成果[1]。

肿瘤瞭望消化时讯：您作为第一作者发表的基于人群2020年GLOBOCAN系统分析，探索了全球185个国家和地区人群罹患和死于胃肠道肿瘤的终生风险。请您介绍一下此次研究的背景及其重要性。

王少明教授：本研究是在全球肿瘤负担日益加重的背景下展开的。长期以来，关于肿瘤负担的研究主要集中在发病率、死亡率、生存率及累积风险等指标上，这些指标对于了解肿瘤的流行情况和评估防控效果具有重要意义。既往评估人群一生罹患或者死于癌症的风险通常采用0~74岁的累积风险来近似替代终生风险。然而，随着全球人口老龄化的加剧和预期寿命的延长，2020年全球185个国家中已有超过100个国家的预期寿命超过74岁，传统指标逐渐暴露出局限性。

具体来说，在预期寿命较高的地区，0~74岁的累积风险会低估终生患癌风险；而在预期寿命较低或者竞争死亡风险较大的地区，0~74岁累积风险则可能会高估终生患癌风险。因此，我们团队引入了多原发肿瘤校正方法，在寿命表法的基础上充分考虑人群背景死亡概率、预期寿命、竞争死亡风险等影响，并对多原发肿瘤进行调整，估算了全球人群六种消化系统癌症发病和死亡的终生风险，研究结果有助于各国有针对性地制定消化系统肿瘤防控政策和卫生规划策略。

肿瘤瞭望消化时讯：您能分享一下这项研究的主要发现吗？

王少明教授：这项研究揭示了全球消化系统肿瘤负担的严峻形势。全球消化系统肿瘤的终生发病风险约为8.20%，即每12人中有1人一生中可能罹患消化系统肿瘤；而死亡风险为6.17%，即每16人中有1人一生中可能因消化系统肿瘤去世，这表明消化系统肿瘤对全球公共健康构成了严重威胁。

我们还发现，消化系统肿瘤的终生风险男性普遍高于女性，发病和死亡风险随着人类发展指数（HDI）增高而增加。在肿瘤类型方面，全球人群罹患和死于结直肠癌的终生风险最高，其次是胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌和胆囊癌。肿瘤的高风险类型也同样存在显著的地区差异：例如，东亚地区人群患胃癌、肝癌、食管癌和胆囊癌的终生风险最高；澳大利亚、新西兰、南欧人群患结直肠癌的终生风险最高；西欧人群患胰腺癌的终生风险最高。这些数据为各国评估人群的消化系统癌症负担和防控战略制定提供了参考依据。

肿瘤瞭望消化时讯：在胃肠道肿瘤防控中，哪些特定人群应被视为筛查的重点，并如何通过综合措施有效降低其肿瘤负担？

王少明教授：我们发现人群在40岁之前的罹患消化系统肿瘤的风险很低，但从40岁起，风险迅速增加，在70岁后仍有4.77%和3.91%的消化系统肿瘤发病和死亡风险。这与国家卫生健康委员会发布的消化系统肿瘤的筛查起始年龄相符，也提示公众40岁以上年龄段的人群应重视消化系统肿瘤的筛查。

另外，我们发现以中国为代表的东亚地区人群胃癌、肝癌、食管癌和胆囊癌的终生风险在全球范围内最高，其反映了消化系统癌症的一些重要危险因素在东亚国家是普遍存在的。例如广泛存在的烟草暴露、过度饮酒（蒙古）、幽门螺杆菌感染（中国）、乙型肝炎病毒感染（中国和蒙古）、丙型肝炎病毒感染（日本和蒙古）、以及接触受黄曲霉毒素污染的食品（中国、日本、韩国和蒙古）等等。这为各国消化系统肿瘤的负担评估和适宜危险因素防控策略的制定也提供了参考。此外，我们发现消化系统癌症的终生死亡风险与发病风险的比值极高（约为0.75），这表明大多数消化系统癌症难以在早期发现、治愈难、生存率低，加强国民健康宣教，提高公众对危险因素防控政策和肿瘤筛查的接受度，对提高肿瘤的早诊早治率至关重要。总之，这项研究通过量化和对比不同国家人群各类消化系统癌症的终生发病和死亡风险，为各国制定适宜的消化系统癌症防控政策、确定防控的重点领域和优化资源分配等提供了重要数据。消化系统肿瘤防控任重道远，需要政府、医疗机构、社会组织以及广大民众从“防、筛、诊、治、康”各方面共同努力，来降低这类严重危害人民健康的恶性肿瘤的疾病负担。

专家简介

王少明教授

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院肿瘤登记办公室副研究员

北京协和医学院硕士生导师

中国抗癌协会食管癌整合防筛专委会常委兼秘书长

中国抗癌协会胃癌整合防筛专委会常委

中国抗癌协会肿瘤流行病专委会委员

中国抗癌协会肿瘤人工智能专委会委员

中国抗癌协会肿瘤营养专委会委员

中国健康促进与教育协会肿瘤筛查和预防专委会委员

北京市慢性病防治与健康教育研究会消化肿瘤专委会常委

北京市慢性病防治与健康教育研究会医疗健康大数据专委会委员

《BMC Public Health》编委

主要研究方向是肿瘤流行病学，在该领域主持国家级、省部级等课题十余项，以第一或通讯作者在 Lancet Gastroenterol Hepatol、Science Bulletin、J Natl Cancer Inst、Am J Gastroenterol等国内外专业期刊发表论文三十余篇，参编中英文专著8部。

参考文献：1.Wang S, Zheng R, Li J, et al. Global, regional, and national lifetime risks of developing and dying from gastrointestinal cancers in 185 countries: a population-based systematic analysis of GLOBOCAN[J]. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2024, 9(3): 229-237.