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JGCA 2025现场之声丨李乐平教授：安全且有效！单孔机器人手术为胃癌患者提供新选择

发表时间：2025-04-22 16:15:49

编者按：近年来，机器人手术的出现彻底改变了微创外科领域，相比传统的腹腔镜和开放手术程序具有诸多优势。山东省立医院胃肠外科李乐平教授团队的两项单孔机器人胃癌根治术相关的口头报告入选近期召开的日本胃癌学会第97届年会（JGCA 2025），会上，我们有幸邀请到李教授进行现场专访。

专家简介

李乐平教授

山东省立医院副院长，普外科主任，胃肠外科主任
泰山学者，二级教授，博士生导师，国之名医，享国务院特贴
山东省消化肿瘤转化医学重点实验室主任
山东省消化道肿瘤基础与临床重点高校实验室主任
国家卫健委能力提升与继续教育外科学专业委员会副主任委员
国家胃癌质控专家委员会副主任委员
中华医学会外科学分会全国委员
中国医师协会外科学分会常务委员
中国医师协会外科学分会MDT专业委员会副主任委员
中国医师协会外科学分会GIST专业委员会副主任委员
中国医师协会外科学分会ERAS专业委员会副主任委员
山东省医师协会副会长
山东省医学会微创医学分会主任委员
山东省医学会外科专业委员会候任主任委员

研究简介

一、单孔机器人胃癌根治术的临床疗效及安全性分析（摘要号：MO26-3）

背景

胃癌（GC）是全球最常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是其主要治疗方法。近年来，由于其微创特性，单孔机器人手术为GC的治疗提供了新的选择。本研究旨在评估单孔机器人胃癌根治术治疗GC的临床疗效和安全性。

方法

本研究回顾性分析了2023年7月至2023年12月在山东第一医科大学附属山东省立医院胃肠外科接受单孔机器人胃癌根治术的4例GC患者的数据。所有手术均由经验丰富的主任医师级外科医生进行。收集并分析了患者的人口统计学信息、手术时间、术中失血量、术后排气时间、平均住院时间和切除淋巴结数量。

结果

这4例GC患者的统计结果显示，患者平均手术时间为262.7(62)分钟，平均术中失血量为17.5(5)毫升。术后平均排气时间为2.3(0.5)天，平均住院时间为8.3(1.9)天。平均切除淋巴结数为57.8(12)个。所有手术均成功完成，无术中并发症。术后随访期间，患者恢复良好，无严重并发症或死亡病例。

结论

单孔机器人胃癌根治术显示出良好的安全性和治疗效果。这种手术方法具有出血少、恢复快、住院时间短的特点。它是一种有前景且有效的治疗手段，具有广阔的临床应用前景。

二、机器人在胃癌手术出血管理中的应用（摘要号：MO39-4）

背景

机器人手术的出现彻底改变了微创外科领域，相比传统的腹腔镜和开放手术程序具有诸多优势。机器人手术系统为外科医生提供了一个稳定且精确的平台。系统的腕式器械可以进行精细的解剖和控制胃周血管的出血。高清晰度的可视化增强了血管结构的识别，从而预防和管理出血并发症。本分析的目的是强调机器人在胃癌手术中控制术中出血的作用。

方法

本研究回顾性分析了一例借助机器人辅助进行的胃癌切除术，其中胃周血管在术中破裂，并通过机器人止血成功管理。在手术过程中，外科医生利用机器人系统的高清晰度视觉和灵活的腕式器械精确定位并管理出血部位。

结果

在分析的案例中，机器人系统有效控制了胃周血管的出血，术中失血量极少。机器人系统的优势包括能够过滤手部震颤、缩放动作以提高精度，并为外科医生提供符合人体工学的手术位置。利用机器人手术系统的高分辨率视觉和精细运动能力，快速识别出血部位，并用止血夹和电烙设备精确控制。这些特点共同促成了术中出血的成功管理。

结论

机器人手术为胃癌手术中的术中出血管理提供了一种安全有效的方法。机器人系统提供的精确度和控制潜力可降低并发症风险，改善患者预后。随着技术的不断进步和外科团队经验的增加，预计机器人在胃癌手术中的应用将扩大，进一步提升外科护理的质量。

现场之声

肿瘤瞭望消化时讯：您的团队在本次大会有两项研究入选大会的口头报告，能否为我们介绍一下研究的主要内容？

李乐平教授：我们团队在第97届日本胃癌年会上就单孔机器人的全胃切除术进行了2个口头报告。我们总共完成了4例单孔机器人手术，患者术后康复情况好，患者出血量明显减少，吻合口恢复很令人满意，并且没有出现明显的并发症。
许多参加会议的代表同我们交流了完全单孔机器人手术的问题。目前虽然单孔机器人手术超声刀的问题仍无法解决，完全依靠电凝来完成全胃切除确实存在一定的技术难度，但是它的应用前景非常广阔。随着中国机器人手术的快速普及，机器人胃癌根治术将发挥更多作用。
另外一个问题是手术中遇到的并发症处理，尤其是胃周动脉的出血。我们通过在单孔机器人下更换马里兰双极等方式很顺利地完成止血。许多日本同道对我们在国内单孔机器人的开展非常感兴趣，并且希望我们在未来取得一定研究成果后再进行报告。

肿瘤瞭望消化时讯：您在会议上主要关注哪些内容，哪些方面值得我们中国学者借鉴？

李乐平教授：今年日本胃癌年会内容非常广泛，我重点关注了几个项目，包括机器人手术的进展，特别是现在新的欧美品牌的机器人在大会上进行了试用和展出。我参加了大会几个关于机器人手术的专场交流，从中收获颇丰。关于胃癌的免疫治疗，我们从美国Vivian Strong教授的报告中学习了很多，他们的基础和临床结合系列化研究取得了非常好的进展和成果。目前国内胃癌免疫治疗方面的研究开展地也非常热烈，我们团队也有几个队列正在进行跟踪，希望将来能与国际先进的潮流接轨。