2026年5月15~17日，第十六届浙江大学大肠癌学术论坛（ZUCCS'16）在杭州隆重举行，本次大会由浙江大学医学院附属第二医院携手浙江省抗癌协会联合主办。大会期间，《肿瘤瞭望消化时讯》特邀中山大学附属第六医院邓艳红教授进行深度访谈，她系统剖析了当前结直肠癌综合治疗领域的前沿热点和突破方向、结直肠癌围术期治疗路径的优化，并解读了近期更新的《结直肠癌改良三药cmFOLFOXIRI方案临床应用中国专家共识》的更新要点，为临床规范化用药厘清了关键路径。

《肿瘤瞭望消化时讯》

近年来结直肠癌诊疗理念和新药方案迭代迅速，您认为当前结直肠癌综合治疗领域，最值得临床关注的前沿热点和突破方向是什么？

邓艳红教授

当前实体瘤治疗进展飞速，其中手术、放疗以及包括化疗在内的药物治疗仍是抗肿瘤治疗的三大核心手段。在结直肠癌治疗领域，这三者均取得了快速发展，期待未来其治疗效果能持续优化。

首先在手术治疗方面，术中显像技术、精准定位技术不断进步，可助力临床开展更精准的手术治疗。同时，本次大会也分享了肝移植在严格筛选的结直肠癌肝转移患者中的应用经验。整体来看，手术技术持续发展，功能外科学持续迭代，让既往无法行根治性手术治疗的患者，有机会获得手术治疗。

在放疗领域，重离子、质子放疗等精准放疗以及AI辅助放疗模式逐步应用，使放疗技术更加精准。个人认为，未来精准放疗在一定程度上有望替代部分多器官手术治疗。

最后也是最为重要的进展，即药物治疗领域。药物治疗整个板块迭代较快，发展也较快。尽管结直肠癌在靶向治疗时代发展相对滞后，但进入免疫治疗时代后，药物迭代速度显著加快。药物治疗进展包括双特异性抗体、抗体与细胞毒药物结合的ADC类药物、双抗/多抗ADC，同时还有激活或改造免疫细胞的免疫治疗、包括T细胞衔接器（TCE）的相关技术也在持续推进。随着综合诊疗的不断推进，未来绝大多数晚期结直肠癌患者都将拥有更多治愈的可能性。

《肿瘤瞭望消化时讯》

从临床实际出发，目前结直肠癌围手术期治疗仍存在不少诊疗难点，您认为未来该如何进一步优化治疗路径？

邓艳红教授

围术期治疗是当前结直肠癌的热点研究领域，主要分为术前新辅助治疗和术后辅助治疗两部分。

术后辅助治疗近二、三十年进步相对有限，目前主要有两方面取得了进步：一是治疗时长优化，目前针对术后治疗时长到底是2~3个月或是6个月这个问题的讨论，临床已达成初步定论，绝大多数患者术后辅助治疗3个月即可；二是微小残留疾病(MRD)、循环肿瘤DNA（ctDNA）检测可用于复发预测，但对于临床治疗决策的指导作用仍有待提升。个人认为，目前结直肠癌整个诊疗领域当中，最不精准的是术后辅助化疗。可以看到，约50%的患者需要接受术后辅助化疗，且几乎全部患者均采用FOLFOX或卡培他滨联合奥沙利铂双药方案，缺乏基于分子分型的精准选择。因此，我认为辅助化疗未来的发展道路还比较漫长，需依托新辅助治疗进展，推动辅助化疗向精准化方向发展。

术前新辅助治疗是结直肠癌围术期治疗的研究热点，药物治疗发展尤为迅速。我们团队在全球率先倡导对微卫星高度不稳定（MSI-H）结直肠癌患者应用免疫治疗，单药治疗肿瘤完全缓解率可达65%，联合COX-2抑制剂可提升至88%，联合CTLA-4抑制剂疗效接近80%。因此说结直肠癌新辅助治疗领域发展非常快，以MSI-H亚型为突破，不同分子亚型患者接受药物治疗的疗效差异逐步显现。未来针对BRAF突变、HER2异常、KRAS G12C突变以及我们团队正在研究的CMS分型的患者，采用分型对应的新辅助治疗策略，病理完全缓解率（pCR率）有望达到60%~70%。

我个人倡导在新辅助治疗领域，应坚持药物先行，药物疗效不佳的患者再联合其他治疗手段，未来部分甚至大部分患者可能无需接受手术治疗，新辅助治疗领域未来发展值得期待。

《肿瘤瞭望消化时讯》

想请问相较于传统FOLFOXIRI方案，结直肠癌改良三药cmFOLFOXIRI方案做了哪些关键优化调整？

邓艳红教授

过去十年，我们团队一直致力于优化传统细胞毒药物的临床应用。回顾国际上的一些研究，可以看到，合理整合三种化疗药物，可使患者平均生存期获益提升约6个月，因此规范用好三药方案至关重要。

我们在2021年发布首版《结直肠癌改良三药cmFOLFOXIRI方案临床应用中国专家共识》，2026年3月完成共识更新，正式文稿预计于本月中下旬同步在《中华胃肠外科杂志》、《实用肿瘤杂志》发表。

该方案最核心的优化是剂量调整，在三药方案的长期临床应用与发展历程中，既往存在剂量使用不规范、不合理的问题。本次结合国内专家临床经验及多项临床研究数据，针对适配中国人群的三药用药方案完成剂量优化与统一，明确固定了适合中国人群的三药用药剂量。目前，国际相关研究中三药用药剂量尚无统一标准，各地区剂量应用存在明显差异。同时，国内各临床中心在三药方案的实际临床应用中，用药剂量也未达成统一。因此，本次共识对三药用药剂量作出规范化推荐，对临床标准化应用该治疗方案具有重要指导价值。

除用药剂量标准化修订外，本次中国版共识还对三药方案相关不良反应的规范化管理内容进行了系统梳理与细化完善。临床领域普遍认可三药的治疗疗效，但不良反应的管理一直是临床工作中的难点问题。相较于国际相关研究与标准，本次制定的中国版三药共识具备更强的临床可操作性。国际相关研究仅明确了三药方案的临床疗效及不良反应发生概率，但未对不良反应的具体处理方式、不良反应发生后的剂量调整方案作出详细、完整的说明。

因此我认为非常有必要制定中国版三药共识，共识也能够切实指导临床实际工作。共识梳理了大量相关研究成果，细化了各项临床操作细则，整体可读性与实用性较强，建议临床工作者认真研读参考。

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