春回大地，万物生辉。2026年4月17~18日，“2026北京胃肠肿瘤学术会议”于首都北京隆重召开。本届大会以“精准·融合·创新·共赢”为主题，汇聚国内胃肠肿瘤及相关交叉学科领域的权威专家与菁英学者，共探前沿进展，共绘发展新篇。

大会现场，《肿瘤瞭望消化时讯》有幸邀请到北京大学肿瘤医院杨合利教授进行专访。在本次专访中，杨教授立足胃癌抗HER2治疗的精准分层与新型药物进展，阐述了HER2状态从两分法向四分法的演变、ADC药物在HER2中低表达患者中的价值、靶向联合免疫治疗对疗效的改善，以及耐药后新型ADC药物应用、联合治疗策略与再次活检指导个体化治疗的方向，为临床实践提供了宝贵洞见。

专家简介


杨合利教授
北京大学肿瘤医院

·北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心二病区副主任医师
·北京大学肿瘤学博士，主要从事胃癌、胃食管结合部癌、结直肠癌等消化道肿瘤的微创外科手术及综合治疗
·作为编委及副主编出版国家出版基金项目《胃癌规范化手术》和《结直肠癌规范化手术》
·2021年大中华腹腔镜结直肠手术达人赛北中国区亚军
·中国医疗保健国际交流促进会结直肠病学分会常务委员兼副秘书长
·中国医师协会肛肠医师分会微创与内镜学组委员
·中国解剖学会智慧解剖学分会委员


肿瘤瞭望消化时讯
您在本次大会上主持了关于胃癌抗HER2治疗进展的环节，近年来HER2阳性胃癌的治疗格局发生了很大变化，您能为我们分享一下此领域的最新进展吗?

杨合利教授

HER2是胃癌治疗中一个非常重要的靶点。近年来，该领域在精准分层、新型药物研发及联合治疗策略等方面均取得了一定进展。

首先，在HER2状态的分层方面，传统分类将HER2状态简单分为两类：HER2阳性（IHC 3+或IHC 2+/FISH+）和HER2阴性（其他表达状态）。随着最新指南和专家共识的制定，目前对HER2状态的分类已进行了重新定义，由原来的两分法进一步细化为四类：HER2高表达（IHC 3+或IHC 2+/FISH+）、HER2中表达（IHC 2+/FISH-）、HER2低表达（IHC 1+）和HER2不表达（IHC 0）。这一细化分层为更多患者接受精准治疗奠定了基础。

其次，在新型药物研发方面，针对HER2中低表达的患者，以维迪西妥单抗（RC48）和德曲妥珠单抗（DS-8201）为代表的新型ADC药物展现出较好的疗效，有望为这类患者提供新的治疗选择。

最后，在联合治疗策略方面，对于HER2阳性胃癌患者，还需检测其PD-L1表达水平，其中CPS评分是评估免疫疗效的关键预测指标。随着免疫治疗药物的不断发展与应用，靶向治疗联合免疫治疗相比传统的单纯抗HER2治疗，已在改善疗效方面发挥了重要作用。

肿瘤瞭望消化时讯
在胃癌抗HER2治疗过程中，耐药问题是临床面临的一大挑战。您认为应如何克服耐药？有哪些值得关注的策略或方向？

杨合利教授

面对抗HER2治疗过程中出现的耐药问题，临床克服耐药的策略主要可从以下两个方面入手：

一方面，新型ADC药物（如RC48、DS-8201等）能够精准识别、结合HER2靶点，并释放细胞毒性药物，从而发挥抗肿瘤作用。这类药物不仅对HER2高表达患者有效，也为HER2中低表达的患者带来了新的治疗机会，可在一定程度上克服传统抗HER2治疗在低表达人群中的疗效局限。

另一方面，除了抗HER2治疗外，还应考虑联合治疗策略，包括联合免疫治疗，以及联合针对相对少见靶点的特异性抑制剂，通过多通路协同作用，增强抗肿瘤效果，延缓耐药的发生。

最后，对于抗HER2治疗后出现耐药的患者，建议进行再次活检，以重新明确其HER2表达状态是否已由阳性转为阴性，或转变为低表达状态。根据检测结果，可以选择相应的药物进行联合使用，从而更有效地克服耐药问题。

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