结直肠癌作为全球第三大常见恶性肿瘤，同时也是导致恶性肿瘤相关死亡的第二大主要原因，已成为全球重大公共卫生问题。研究数据显示，全球每年约有903 859人死于结直肠癌，新诊断病例更是高达190万例。如此沉重的疾病负担，使得寻找有效的预防与治疗策略迫在眉睫。

流行病学研究表明，饮食是导致结直肠癌的主要环境因素之一。在众多食物中，十字花科蔬菜潜在的预防作用在癌症研究领域备受关注。这类蔬菜包括卷心菜、西兰花和抱子甘蓝等，富含类黄酮、膳食纤维、维生素C和类胡萝卜素等植物化学物质，这些物质具备潜在的癌症预防功效。此外，十字花科蔬菜的独特之处还在于其能够产生硫代葡萄糖苷。当植物细胞遭受破坏时，黑芥子酶会催化硫代葡萄糖苷发生水解反应，进而生成异硫氰酸酯等生物活性化合物。这些化合物可通过多种途径发挥保护作用，具体包括减少血管生成，阻断肿瘤生长所需的营养供应，让肿瘤细胞“断粮”；解毒致癌物，降低其致癌活性；诱导细胞凋亡，促使异常细胞有序死亡；阻止细胞周期，防止细胞异常增殖；以及抑制致癌物激活酶，减少致癌物的生成等。

既往已有荟萃分析已对十字花科蔬菜摄入量与结直肠癌之间的关系进行了研究，但这些研究尚未充分探究两者之间的剂量-反应关系。而剂量-反应关系对于明确十字花科蔬菜的摄入量与结直肠癌发病风险之间的具体联系至关重要，能为临床预防和治疗策略的制定提供更具针对性的依据。

在此背景下，为进一步夯实证据基础，从而为优化结直肠癌的临床预防和治疗策略提供循证建议，研究人员对17项关于十字花科蔬菜摄入量与结直肠癌风险关联的研究进行了系统评价和荟萃分析，全面评估了摄入量与结直肠癌发病率之间的剂量-反应关系。研究结果显示，十字花科蔬菜（如西兰花和花椰菜）摄入量越高，患结直肠癌的风险就越显著降低，每日最佳摄入量为40~60克，可使患癌风险降低20%~26%。

研究一览

研究方法

本研究采用预先设定的检索策略，系统检索了Embase、Scopus、Web of Science、PubMed和Cochrane图书馆自建库至2025年6月28日期间发表的文献，涵盖队列研究和病例对照研究。由两名评审员独立根据预先制定的纳入标准筛选文献，分歧通过协商一致或资深研究员裁决解决。统计分析使用Stata（14.2版）完成。亚组分析考虑了研究设计、地理区位及潜在混杂因素。采用Egger检验、LFK指数和剪补法评估发表偏倚，敏感性分析采用逐一剔除法的策略。剂量-反应关系则通过限制性立方样条模型进行评估。

研究结果

研究最终纳入17项研究（7项队列研究和10项病例对照研究），总共涉及639 539名参与者，其中结直肠癌病例有97 595例。从研究开展地区来看，7项研究在北美进行，2项在欧洲开展，1项在澳大利亚实施，还有7项在亚洲完成。

总体关联性：汇总分析显示，十字花科蔬菜摄入量与结直肠癌之间呈负相关关系，（图1）。与十字花科蔬菜摄入量最低组的参与者相比，摄入量最高组的参与者结直肠癌发病率降低了17%（OR=0.83，95%CI：0.59~1.18）。

图1. 结直肠癌与十字花科蔬菜摄入关联性的森林图

剂量-反应关系：剂量-反应分析表明，每日摄入量约为20克时，风险比显著下降，达到40~60克时（比值比为0.74~0.8），风险降低程度接近最大值，且摄入量超出这一范围后，获益情况趋于平稳。此外，每克十字花科蔬菜所能产生的最大保护效应出现在每日摄入量为20~40克时（β=-0.0059；每克摄入量比值比降低0.0059），而当每日摄入量超过60克后，该保护效应显著减弱（60~80克/天时β=-0.0028）。

亚组分析：地区方面，在北美洲和亚洲，食用十字花科蔬菜与结直肠癌发病率降低相关，但在欧洲和澳大利亚未发现此关联。研究类型方面，病例对照研究中结直肠癌的患病率低于队列研究。此外，除饮酒和家族史外，大多数经混杂因素调整的亚组均显示出显著的负相关关系。

研究结论

本项荟萃分析证实，十字花科蔬菜摄入量与结直肠癌风险之间存在非线性负剂量反应关系，每日摄入量达到或超过20克时，结直肠癌风险显著降低。每克蔬菜的最大保护效应出现在每日摄入量为20~40克时（β=-0.0059），而每日摄入量为40~60克时效果最佳（OR=0.74~0.80）。不过，该研究存在一定局限性，包括方法学上的异质性（病例对照研究与队列研究混合设计，易受回忆偏倚影响）、暴露评估方法不一、存在残余混杂因素、结果普遍适用性有限（研究主要在北美和亚洲开展）以及发表偏倚（LFK指数=2.31，Egger检验P值=0.001）。但主要负相关关系（OR=0.80，95%CI=0.72~0.90）在敏感性分析中依然稳健。未来，在代表性不足的地区（如非洲、南美洲）开展高质量前瞻性队列研究对于验证上述结论至关重要。

小编有话说

这项关于十字花科蔬菜与结直肠癌关系的研究给我们带来了诸多启发。从结果来看，每天吃够40~60克的西兰花、卷心菜这类蔬菜，确实能帮我们降低20%~26%的患癌风险，这个量大概相当于半碗煮熟的西兰花，既容易实现又不会给日常饮食带来负担。值得关注的是，研究还发现保护效果并不是吃得越多越好，超过60克后防癌效果反而会打折扣，这提醒我们均衡饮食才是关键。

不过也要理性看待这些发现。虽然整体数据显示吃这类蔬菜能防癌，但不同地区的结果并不一致，在欧美国家效果就不太明显。这可能和当地人的饮食习惯、烹饪方式，甚至是基因差异有关。就像我们常说的"一方水土养一方人"，同样的食物在不同人群中的效果可能确实不一样。另外，研究本身也存在一些局限，比如主要数据来自北美和亚洲，非洲、南美等地的数据很少，我们还需要更多研究来验证这些结论的普适性。

对普通人来说，这项研究最大的价值可能是让我们更清楚地认识到：健康饮食不需要追求极端，每天适当吃些十字花科蔬菜就能获得不错的防癌效果。可以把它们纳入日常菜单，比如午餐加份清炒西兰花，晚餐来点凉拌卷心菜。但也要记住，防癌不能只靠某一种食物，均衡营养、规律作息、定期体检这些老生常谈的建议依然是最靠谱的。期待未来有更多研究能帮我们解开食物与健康之间的奥秘，让每个人都能找到最适合自己的饮食方案。

参考文献：Bo Lai, et al. BMC Gastroenterology. 2025 Aug.

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