中原厚土，汇聚群英。2025年8月15~17日，2025CACA华中整合肿瘤学大会在历史与现代交融的商都郑州成功召开。大会以“肿瘤防治，赢在整合”为主题，全国肿瘤防治领域的权威专家、学者及医疗工作者齐聚郑州，共话前沿成果，共谋防治新策。

借此机会，肿瘤瞭望消化时讯有幸邀请到郑州大学第一附属医院王峰教授进行专访。王峰教授立足当下食管癌治疗现状，结合丰富的临床实践，不仅阐述了免疫治疗和靶向治疗在食管癌治疗中的优势，更为我们深入解读了未来食管癌治疗突破性研究方向及团队相关研究进展与探索计划。以下是访谈的精彩内容整理。

专家简介

王峰 教授
郑州大学第一附属医院
主任医师、教授、博士生导师、肿瘤科病区主任、党支部书记
河南省卫生科技领军人才、美国Georgetown大学访问学者
河南省卫生健康中青年学科带头人、《食管疾病》杂志副主编
2020年“人民好医生.金山茶花计划”杰出贡献奖（食管癌领域）
国际食管疾病协会（CSDE）中国分会 理事
中国临床肿瘤学会（CSCO） 理事
中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌专家委员会 常委
中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌、肝癌、胰腺癌专委会委员
中国医药教育协会肿瘤药物临床研究专委会 常委
国家癌症中心食管癌质量控制专家委员会 委员
北京癌症防治协会食管癌、胃癌专委会 副主委、常委
河南省医学会肿瘤分会食管癌学组 副主委、组长
河南省临床肿瘤学会食管癌专委会 副主委
河南省抗癌协会肿瘤药物临床研究专委会 副主委、青委主委
河南省抗癌协会食管癌专委会 副主委、青委主委
河南省研究型医院学会消化道肿瘤内科学专委会 主委
河南省抗癌协会肉瘤专委会 主委
河南省食管癌临床转化工程研究中心实验室主任
河南省消化道肿瘤免疫耐药及转化研究国际联合实验室主任
主持有国自然面上、省重点项目，发表有Lancet G & H、Mol Cancer、JAMA Int Med、Eur J Cancer等论文，主编《CSCO食管癌患教手册》、参编国家卫健委《食管癌诊治规范》、《消化系统肿瘤合理化用药指南》、《CSCO食管癌诊治指南》等。

肿瘤瞭望消化时讯：近年来，免疫治疗和靶向治疗在食管癌的治疗中备受关注。您认为这些新兴治疗方法的优势有哪些？

王峰教授：近年来，免疫治疗和靶向治疗的兴起，极大地丰富了食管癌的综合治疗手段。

回顾过去，食管癌的三大传统治疗手段为手术、放疗和化疗。在免疫治疗出现之前，系统治疗主要依赖于化疗，包括双药化疗和单药化疗，然而这类治疗的有效率普遍不足50%。相反，给患者带来的三级以上毒副反应发生率却超过50%。加上食管癌患者常伴有体力状态较差，营养状况不佳等问题，使得多数患者难以耐受足疗程、足剂量的化疗，严重影响治疗的完成度和生活质量。

因此，在化疗时代，晚期食管癌患者的生存期通常难以超过一年，治疗效果存在明显局限。临床迫切需要更高效且低毒的新型治疗策略。

好在，2019 年之后，免疫检查点抑制剂获批用于晚期食管癌治疗。此后，众多研究围绕免疫治疗以及免疫联合治疗展开探索与验证。如今，免疫治疗已成为继手术、放疗、化疗之后的又一大治疗手段。其优势在于毒副反应较轻，有效率相对较高。免疫治疗不仅使晚期患者显著获益，也大幅提升了围手术期患者的治疗效果，包括病理完全缓解率（pCR）、客观缓解率（ORR）、R0切除率均得到提升，进而使术后患者也能从中受益，无病生存期（DFS）和总生存期（OS）得以延长。

在临床治疗中，我们既要关注患者的生存情况，也要重视患者的生活质量，追求“高效低毒”的治疗选择。免疫检查点抑制剂的出现，恰恰满足了这方面的治疗需求。与此同时，靶向药物凭借其精准的作用机制，对正常组织影响较小，也进一步丰富了治疗策略。

总的来说，免疫治疗药物和靶向治疗药物是未来系统治疗发展的重要方向，它们主要关注患者的生存获益和生活质量的提升，也就是患者的净获益。

肿瘤瞭望消化时讯：您认为未来哪些突破性研究方向（如新型联合策略、生物标志物探索等）可能改变中国食管癌患者的生存结局？在这些方向上，您的团队有哪些研究进展或探索计划？

王峰教授：尽管免疫治疗为食管癌治疗带来了全方位进步，但目前的治疗效果与患者需求仍存在较大差距，仍有大量未被满足的治疗需求亟待解决。

虽然免疫联合化疗已成为晚期食管癌一线治疗的标准方案，但该方案仅能将患者生存期延长3~6个月。因此，进一步优化一线治疗方案迫在眉睫。目前，临床上的优化方向主要有两个：

一是，在“化免联合”基础上做“加法”。例如，在化免基础上联合抗血管生成药物，包括阿帕替尼、安罗替尼、仑伐替尼等，都在开展四药联合的探索。研究结果显示，四药联合虽然可以提升患者的近期有效率和生存情况，但三级以上毒副反应发生率超过70%，这使得我们目前对四药联合能否为患者带来净获益缺乏足够信心。

二是，在“化免联合”基础上开展“去化疗”和“减化疗”探索。例如，我们中心采用的“安罗替尼联合贝莫苏拜单抗”去化疗方案一线治疗晚期食管鳞癌患者，确认的ORR达56%；无进展生存期（PFS）超过15个月，这一数据不亚于标准的化免方案；且OS超过20个月。更重要的是，去化疗方案下，患者三级以上毒副反应发生率仅为28.3%，大大降低了毒性反应，提高了患者的耐受性和治疗完成度，进而转化为生存获益。这表明，对于食管鳞癌患者，去化疗方案是可行的，这也是我们未来重要的探索方向之一。

此外，免疫治疗时代也带来了新的挑战。即便免疫治疗初始有效，患者仍可能存在继发耐药问题，而原发耐药现象也较为常见。因此，免疫耐药一直是临床治疗的难点，针对这一问题，研究团队开展了多种尝试：

第一，尝试免疫跨线治疗。在CAP 02研究的第二个队列（免疫+化疗失败）中，采用“双艾”方案（免疫联合阿帕替尼）对免疫耐药患者进行治疗。结果显示，虽然整体有效性不太理想，但仍有部分患者能从中获益。例如，一线治疗中PFS超过6个月、PD-L1表达阳性的患者，在免疫跨线治疗时仍能获益。

第二，尝试免疫联合其他药物。例如免疫联合双特异性抗体，包括PD-1/CTLA-4双抗或PD-1/TGF-β双抗。同时，我们也探索联合局部治疗手段，针对免疫耐药后发生寡转移的患者，在系统治疗基础上加用放疗，这可能是一种有前景的治疗策略。

第三，ADC类药物也值得关注。目前，针对免疫耐药情况，ADC药物是较为常用的治疗选择。在食管癌治疗领域，已有多个ADC药物处于探索阶段，像Nectin-4 ADC、Trop-2 ADC、HER3 ADC、EGFR/HER3双抗ADC以及B7H3 ADC等，这些药物正在食管癌后线治疗中进行探索，未来有望满足部分免疫耐药患者的治疗需求。

最后，我们也希望能够针对免疫耐药患者进行免疫分型，即再次活检，深入了解免疫耐药后免疫环境的变化，从而找出精准逆转免疫耐药的治疗方法。

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