编者按

2025年9月10日至14日，第28届中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会在山东济南顺利召开。作为我国肿瘤学领域最具影响力的学术盛会之一，本届年会聚焦肿瘤规范化诊疗、精准治疗及多学科协作等热点议题，涵盖多个瘤种的前沿进展与临床实践更新。

在本次会议的神经内分泌肿瘤专场中，西安交通大学第一附属医院吴胤瑛教授围绕《CSCO神经内分泌肿瘤诊疗指南》中“副神经节瘤”部分的更新内容进行了深入解读，并就神经内分泌肿瘤的诊疗挑战、未来研究方向等话题接受了《肿瘤瞭望消化时讯》的专访。吴教授指出，随着分子分型、靶向治疗及核素治疗等技术的不断发展，神经内分泌肿瘤正逐步迈向精准化、个体化管理的新阶段。

专家简介

吴胤瑛 教授

西安交通大学第一附属医院

副主任医师 医学博士

西安交通大学第一附属医院肿瘤内科

CSCO胆道肿瘤专家委员会常委

CSCO神经内分泌肿瘤专委会委员

CSCO青年专家委员会委员

CSCO结直肠专家委员会委员

国家药品食品监督管理局临床试验现场数据核查专家

中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会青委会委员

陕西省抗癌协会肿瘤生物治疗青年委员会主任委员

陕西省抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会副主任委员

陕西省抗癌协会抗癌药物专业青年委员会副主任委员

陕西省抗癌协会综合治疗专业青年委员会副主任委员

肿瘤瞭望消化时讯：在本次CSCO神经内分泌肿瘤专场中，您重点解读了《CSCO神经内分泌肿瘤诊疗指南》中“副神经节瘤”部分的更新。能否请您分享一下这部分内容的主要亮点？这些更新对临床实践有何指导意义？

吴胤瑛教授：在今年CSCO神经内分泌肿瘤专场中，CSCO专委会针对不同瘤种和部位开展了指南更新的初步意见征集。我主要负责汇报副神经节瘤/嗜铬细胞瘤(PPGL)部分的内容。副神经节瘤和嗜铬细胞瘤属于罕见且具有高度遗传倾向的神经内分泌肿瘤，约40%患者存在遗传倾向。本次指南更新的重点包括以下三方面：

1.强调遗传基因筛查的重要性，其主要目的在于明确致病原因，包括琥珀酸脱氢酶（SDH）基因突变家族及其它相关病理分型的变异。未来我们将在病理诊断方面做更多细化，依据不同分型选择相应药物治疗，并深入探索疾病的主要病因与发病机制。

2. 规范晚期不可切除或转移性PPGL的治疗策略。当前，在遗传性VHL综合征相关PPGL中，HIF-2α抑制剂Belzutifan已在全球获批应用于HIF突变患者的靶向治疗，指南未来或将其纳入靶向治疗推荐。

3. 细化酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的应用。新版指南根据循证医学证据，对舒尼替尼、索凡替尼、安罗替尼等药物进行了优先级排序，为临床提供更明确的治疗路径。

需强调的是，目前该指南仍处于初稿阶段，后续还将广泛征求临床医生的意见，预计将在今年底至明年初正式发布。

肿瘤瞭望消化时讯：在多学科协作（MDT）模式下，神经内分泌肿瘤的诊疗为何特别需要包括核医学在内的多个专业共同参与？指南的制定对基层医疗实践有何重要意义？

吴胤瑛教授：神经内分泌肿瘤具有高度异质性，因此在其诊疗过程中必须依赖多学科团队（MDT）协作，这涵盖了内科、外科、病理、影像及核医学等专业。在会议当天上午的神经内分泌肿瘤专委会学术会议中，议程安排也体现了这一理念，汇聚了来自不同学科的专家。更多学科的加入以及MDT团队的建立与规范化，旨在为神经内分泌肿瘤患者提供更加合理、规范且优质的治疗方案。同时，指南的制定也是为了为广大医务人员尤其是基层医生提供标准化诊疗的依据。

肿瘤瞭望消化时讯：基于当前临床挑战和指南更新，您如何看待神经内分泌肿瘤未来的研究方向？您和团队目前重点关注哪些领域？

吴胤瑛教授：在今年CSCO神经内分泌肿瘤专场中，我们不仅见证了指南的更新，还聆听了国内学者对最新研究进展的解读以及对未来发展趋势的展望。

目前，神经内分泌肿瘤的治疗正呈现出多方面的进展。在外科领域，手术趋于微创化和精细化，例如微创手术、腔镜及机器人手术的应用日益广泛，对小肿瘤的主动监测策略也逐渐成熟。对于功能性肿瘤患者，手术的地位更为重要。

在内科治疗方面，指南的更新体现出更细致的分层策略。以往针对转移性神经内分泌肿瘤的治疗推荐并未明确区分一线、二线及后线方案，而今年指南初稿中则对晚期疾病各线治疗进行了更系统划分，并对Ki-67指数作出更精细分级：除区分为G1和G2级之外，还将G2级进一步按Ki-67是否高于10%进行划分，同时明确NET G3与NEC的分类。这样的细化有助于实现更精准的治疗选择，改善患者临床结局，提高疗效并节约医疗资源。

中国学者在神经内分泌肿瘤领域做出了众多贡献。我们团队在核医学治疗方面，特别是在肽受体放射性核素治疗（PRRT）领域，紧跟国内领先专家如徐建明教授的步伐，积极开展了多项研究。我中心作为西北地区唯一具备PRRT核药治疗能力的单位，依托平台优势与核医学科紧密合作，致力于开展更多原创性研究。在药物治疗方面，我们团队重点专注于NEC及NET G3患者的治疗优化，正积极开展化疗药物的优选研究，并系统收集西北地区这类患者的临床与流行病学资料。

总之，从吴教授的专访内容中，我们可以预见，随着分子分型更精细、治疗手段更丰富、MDT协作更紧密，神经内分泌肿瘤将逐步摆脱“罕见而陌生”的标签。正如吴教授所言，"手术越来越小、用药越来越准、随访越来越长"——神经内分泌肿瘤正在从"罕见难治愈"迈向"可控、可管、可长期共存"的新阶段！

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