中原厚土，汇聚群英。2025年8月15~17日，2025CACA华中整合肿瘤学大会在历史与现代交融的商都郑州成功召开。大会以“肿瘤防治，赢在整合”为主题，全国肿瘤防治领域的权威专家、学者及医疗工作者齐聚郑州，共话前沿成果，共谋防治新策。

借此机会，肿瘤瞭望消化时讯有幸邀请到新疆医科大学第一附属医院居来提·艾尼瓦尔教授进行专访。居来提教授立足我国食管癌诊疗现状与发展趋势，结合丰富的临床实践，不仅阐述了当前“保器官”与“生存质量并重”的治疗策略，更为我们深入解读了MDT模式下不同分期食管癌患者个体化、整合化诊疗的布局与思考。以下是访谈的精彩内容整理。

专家简介

居来提·艾尼瓦尔
新疆医科大学第一附属医院胸外科，教授、主任医师
新疆医科大学塔第一附属医院中区域医疗中心/轮台县人民医院 第一书记、执行院长；省部共建国家重点实验室哈密工作站 主任
医学博士、博士后，博士研究生导师、留学生导师
新疆维吾尔自治区“天山英才-医药卫生高层次人才”，新疆医科大学教学名师；新疆医科大学第一临床医学院优秀青年人才、骨干医师
瑞典Karolinska 医学院访问学者；德国杜伊斯堡埃森大学Herne分院研修医师；国家自然科学基金评审专家、教育部学位论文及优秀硕博论文评审专家；中国科学院学部专家；“科普中国”专家
学术兼职：
中国抗癌协会食管肿瘤整合康复专业委员会秘书长、常务委员
中国抗癌协会第一届整合食管癌委员会 副秘书长
中国抗癌协会感染性肿瘤专业委员会 委员
中国抗癌协会第一届科普委员会 委员
中国医药教育学会胸外科专业委员会 委员
中国医师协会乌鲁木齐医师协会 理事
新疆医学会胸心血管外科专委会青年委员会  委员
新疆免疫学会肿瘤专业委员会 常务理事
新疆医学会第三届灾难医学专业委员会 委员  
《International journal of immunology》杂志、人民网《人民健康》审稿专家
《中华实验外科》、《食管疾病》杂志编委

肿瘤瞭望消化时讯：近年来，食管癌治疗越来越强调“器官功能保留”与“生存质量并重”。在手术与综合治疗策略中，如何平衡肿瘤根治性切除与重要功能的保护？

居来提教授：这个问题恰好与本次食管肿瘤整合康复分会场第一个环节讨论的内容紧密相关，该环节主要聚焦于器官功能保护这一核心议题。会上，我们邀请了陈俊强教授、高亦博教授、杨弘教授等专家，共同利用近一个半小时的时间，深入探讨了食管癌诊疗过程中如何促进器官功能保护，让患者在获得肿瘤根治性治疗的同时，能够最大程度地保护器官功能。

当前治疗理念不断更新，最新研究进展也层出不穷。随着同步放化疗、免疫治疗、靶向治疗等新兴治疗模式在食管肿瘤诊疗领域的不断应用与推广，“保器官”这一命题已经逐渐走向临床实践。多项相关研究均表明，在术前进行合理治疗，特别是采用免疫联合放化疗或同步放化疗的治疗模式，已使“保器官”逐步成为现实。而且在当前的“保器官”过程中，我们强调的不仅仅是保食管，还包括全身各个器官功能的保护，也就是对治疗所带来的不良反应或并发症的控制。

为实现这一目标，我们主要秉持两大理念：第一，是在整合医学理念的指导下，综合运用多种治疗模式；第二，是积极应用新兴的治疗手段，为器官功能保护注入新动力。通过这两方面的努力，最终目的是让病人获得更有效的治疗、更好的生活质量、更长的生存时间，以及更完善的器官功能。

肿瘤瞭望消化时讯：MDT模式已成为食管癌诊疗的核心，但在不同分期患者中，外科、放疗、免疫治疗等如何动态调整优先级？对于功能保留需求高的患者，MDT团队应如何制定个性化方案？

居来提教授：樊代明院士在2025 CACA整合食管癌学术大会上指出，我们已经进入了由CACA指南引领的MDT 3.0新时代，也就是“MDT to HIM”时代。在我看来，在食管癌不同分期人群的诊疗中，MDT 3.0版本，乃至整合医学理念下的“MDT tO HIM”模式，都能让患者获得良好的生存获益。

在食管癌的早期、中晚期以及晚期诊疗过程中，治疗方式和方法布局各有不同。

对于早期食管癌患者，若身体条件允许、一般状况尚可，我们主张以外科手术治疗为主的整合医学治疗模式。在过去没有MDT的时代，胸外科大夫在早期食管癌治疗中往往占据绝对主导地位，存在“一切了之”的情况。然而，越来越多的经验和教训表明，如果做不好全周期、全程的管理和控制，即便是早期患者，术后也可能出现严重甚至致命的并发症。正如本次食管癌专业委员会换届工作会议上樊代明院士所强调的理念，会后众多专家，尤其是外科专家进行了深刻反思。樊代明院士指出，在早期肿瘤治疗中，如果做不好MDT，就难以解决食管癌术后吻合口瘘这一严重问题，从而直接导致患者生活质量下降，甚至危及生命。

中晚期食管癌的诊疗更具挑战性。由于食管是后纵隔器官，早期临床症状不典型，可能仅表现为短暂的进食哽咽、反酸、烧心、胸骨后不适，甚至部分患者毫无症状。因此，近85%的患者在确诊时已处于中晚期状态。此时，更需要多学科在整合医学理念下开展MDT。那么，如何科学地排兵布阵呢？是先进行放化疗，还是先开展免疫联合放疗、免疫联合化疗？这都需要根据患者的疾病分期、病理类型、身体状况以及分子标志物等情况进行科学布局。同样，中晚期食管癌患者术后也更需要多学科的MDT支持。近年来，在陈小兵主任委员的带领下，CACA食管肿瘤整合康复专委会不断扩大MDT团队规模。传统MDT团队通常由外科、消化内科、影像科、病理科和麻醉科组成，而近两年来，陈小兵教授提出的整合康复理念涵盖了心理康复、营养康复、运动康复、中医康复、音乐康复等方面。因此，我们现在采用的是更高级版本的MDT，在中晚期患者中大量运用包括中医、护理、心理、营养、康复在内的MDT团队，可以使患者获得更好的治疗效果。

对于晚期患者而言，更需要在全面评估、全程监管、全程康复的理念支持下，开展更深入、更广泛的MDT。通过多学科的力量，在整合医学思维理念下进行科学布局。特别是对于晚期且有高需求保器官的患者，其治疗过程并非仅靠外科或肿瘤科单打独斗，而是需要更广范围的“MDT to HIM”理念，即整合医学下的MDT，这样才能让患者获得更好的治疗效果。

0