2025年8月15~17日，中原厚土，群英汇聚。2025CACA华中整合肿瘤学大会在历史与现代交融的商都郑州成功召开。大会以“肿瘤防治，赢在整合”为主题，全国肿瘤防治领域的权威专家、学者及医疗工作者齐聚郑州，共话前沿成果，共谋防治新策。

借此机会，肿瘤瞭望消化时讯有幸邀请到中国医学科学院肿瘤医院毛友生教授进行专访。毛教授立足我国食管癌防治现状，结合丰富的临床实践，不仅阐述了基层医疗能力提升的关键路径，更深入解读了青年医生培养体系创新及手术量研究对诊疗体系优化的启示。以下是访谈的精彩内容整理。

专家简介

毛友生
医学博士，主任医师,博士生导师      
1984年毕业于湘雅医学院到中国医学科学院肿瘤医院胸外科工作至今，现任胸外科胸一病区主任，中国抗癌协会食管癌专业委员会主任委员；中国国际食管疾病协会前任主席；国际食管疾病协会（ISDE）和国际抗癌联盟（UICC）及国际肺癌研究协会（IASLC）会员；中国肿瘤临床与康复杂志编委；中华医学杂志英文版、中华外科杂志、中华肿瘤杂志等杂志审稿专家。在肺癌、食管癌、贲门癌及纵隔肿瘤等胸部肿瘤诊断和手术治疗方面积累了丰富的临床经验，擅长胸腔镜微创外科治疗肺癌、食管癌和纵膈肿瘤及早期肺癌影像诊断分析。曾赴美国马利兰大学医学院心胸外科进修学习两年。主持和参与多项肺癌和食管癌研究课题,包括十一五和十二五国家科技支撑计划课题：“非小细胞肺癌规范化多学科综合治疗的多中心协作研究”及“基于网络平台的食管癌规范化综合治疗示范研究”。已在国内外医学杂志上发表文章70余篇。编写《胸部肿瘤学》及《临床肿瘤学》两部著作（第一副主编）。

肿瘤瞭望消化时讯：您在本次大会上分享了“中国食管癌防治现状与策略”。中国作为全球食管癌高发地区，食管癌患者占比全世界总病例数的一半以上，您认为当前防治体系中最亟需优化的环节是什么？在推动“防、筛、诊、治、康”全链条整合中，如何平衡区域医疗资源差异，尤其是提升基层医院的早诊早治能力？

毛友生教授：我国一直高度重视食管癌的防治工作。早在20世纪70~80年代，党和国家就高度关注食管癌防治。到了80~90年代，在党和国家的指导支持下，中国医学科学院肿瘤医院（国家癌症中心）就曾派遣医疗组、科研组深入食管癌高发地区林县开展流行病学调查、食管拉网筛查、内镜下早诊早治、病因学研究以及预防等相关工作。

经过多年持续推动筛查与早诊早治及病因学预防，我国食管癌的发病率和死亡率已逐年下降。然而，当前基层医院在食管癌防治方面仍存在明显短板。由于技术力量相对薄弱，基层医院对科普宣传、筛查和早诊早治工作的重视程度不足，相关理念难以有效落地，与上级医院水平仍存在较大差距。

为进一步优化食管癌防治体系，推动“防、筛、诊、治、康”全链条整合，平衡区域医疗资源差异，提升基层医院早诊早治能力，可从以下几方面着手：

首先，应加大科普知识普及力度，让群众尤其是具有高危因素的人群，深入了解食管癌防治知识，提高高发地区人群的健康意识，改善群众的营养状况，改变不良生活习惯，包括戒烟限酒、不进食烫食和不快食、重视口腔卫生等。从源头上预防和降低食管癌发病风险。

其次，让高危人群都接受早期筛查、做到早期发现、早期治疗，从而提高患者的长期生存率和改善生活质量。

最后，需要通过政府和政策支持，加强基层医院筛查力量建设。可采取举办学术会议、现场演示和培训班等多种形式，为基层医生提供专业培训，提升其食管癌筛查与早治技能，吸引更多基层医生参与到食管癌防治工作中来。

我相信，通过上述措施的实施，将能够进一步改善中国食管癌患者的长期生存状况与生活质量。

肿瘤瞭望消化时讯：青年医生是肿瘤学科发展的生力军。在胸部肿瘤诊疗日益依赖多学科协作（MDT）和精准化的今天，您认为青年外科医生除了手术技能外，还应重点培养哪些能力？

毛友生教授：青年医生是医疗行业的未来，对他们的培养至关重要。在胸部肿瘤诊疗向多学科协作与精准化方向发展的当下，青年外科医生仅具备精湛的手术技能是不够的。

以食管癌领域为例，我们食管癌专业委员会设立了青委会，目的就是尽早吸纳这些优秀的年轻人才。在学术和研究方面，可以给予他们系统性的指导，着重培养他们的科研精神和学术能力，让他们在食管领域积极开展更多基础与临床研究，取得更丰硕的科研成果。

通过科研能力的培养，青年外科医生能够更好地跟上学科发展步伐，深入了解疾病的发病机制、诊断方法和治疗策略。这不仅有助于提升他们的综合诊疗能力，还能为食管癌防治事业提供有力支撑，进而推动我国食管癌防治事业的不断进步。

肿瘤瞭望消化时讯：您在本次大会上报告的“医院手术量对食管癌切除术结果的影响：基于前瞻性多中心数据库的分析”，这项研究得出了哪些关键的结果？对于优化我国食管外科诊疗体系有哪些启示？

毛友生教授：事实上，美国在相关领域已有一些前期研究。2022年，美国针对医院手术量与外科相关死亡率的关系展开研究，发现医院手术量对外科死亡率有显著影响——手术量越大的医院，其外科死亡率越低。2023年，美国进一步开展了医生个人手术量与外科死亡率的相关研究，结果显示，对于疑难手术，如食管癌手术、胰腺手术等，医生手术量越大，外科死亡率也越低。此外， 手术量大的医院和医生所治疗的病人术后生存要好于手术量少的医院和医生。

在此背景下，我们基于前瞻性多中心数据库展开了分析与总结。该研究共纳入了7000多例食管癌患者病例。通过分析发现，医院手术量和医生手术量对并发症有着显著影响。具体而言，医院手术量和外科医生手术量越大，患者并发症发生率越低，住院时间越短，术后康复速度越快。在生存结局方面，研究也得出同样结论。手术量大的医院及手术量大的医生，其外科手术质量更优，患者生存时间和生活质量也相应更优。这一发现与国外研究结果一致。

不过，国内外情况也存在一些差异。国外食管癌发病率相对较低，食管癌年手术量达到20例的医院就可称为手术量大的医院；而在中国，几乎任何一家开展食管癌手术的医院，年手术量都在20例以上，整体上相较于西方国家，我国医院和医生的食管癌手术量都处于较高水平。但即便如此，手术量与手术效果之间的规律依然存在，即手术量越大，外科医生操作越熟练，对手术质量的控制也更好。

然而，需要强调的是，手术量并非决定手术质量的唯一因素。如果缺乏先进的治疗理念指导和严格的外科手术培训，很难掌握先进的外科治疗方法和精湛的外科技巧，即便医院和医生手术量很大，手术质量也可能停留在较低水平。

基于以上研究结果和目前食管癌发病率不断下降的趋势，未来食管癌外科治疗中心化趋势会愈来愈明显，为优化我国食管外科诊疗体系，我认为未来应建立更多国家级培训中心，让有志于食管外科的医生接受更系统、更严格和更优质的培训。只有这样，无论医生手术量多少，都能保证手术质量处于较高水准，这才是我国食管外科诊疗体系未来发展的正确方向。

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