编者按     
 
 据美国癌症协会估计，2025年美国将新增超过15万例结肠癌病例；其中约70%在局部晚期阶段确诊，此时手术联合辅助治疗是标准治疗方案[1]。尽管对Ⅲ期和高风险Ⅱ期结肠癌患者使用辅助化疗，复发率仍约为30%[2]。因此，亟需采取策略降低术后复发率。临床前数据显示，体力活动与结肠癌幸存者死亡率降低相关[3]。 Montefiore爱因斯坦癌症中心的胃肠道肿瘤学家Carolina Bernabe Ramirez 博士近期发表的一项随机Ⅲ期CHALLENGE临床试验表明，为期3年的结构化运动对完成化疗的结肠癌患者的无病生存期（DFS）有显著影响[4]。   
         
 

   

CHALLENGE研究简介     

    CHALLENGE试验的运动计划目标是通过衡量每小时代谢量（MET），将患者有氧运动强度提升至至少中等水平。MET用于量化体力活动强度或估算活动时能量消耗与静息时的比值。1 MET相当于静坐时的能量消耗，而快走相当于4 MET。 

   研究方法    

     CHALLENGE试验纳入899例患者，按1:1随机分配至结构化运动计划+健康教育材料组（445例）或健康教育材料+标准监测组（444例）。基线特征平衡：51%为女性，中位年龄61岁，90%为Ⅲ期患者，61%完成FOLFOX化疗。无论基线运动水平如何，参与者平均每周可完成11.5 MET小时的中高强度运动，6分钟内步行530米。 

 干预组患者获得结肠癌幸存者运动指南和3年运动顾问支持，分3阶段完成强制监督运动： 
 •  第1阶段（6个月）：每2周12次强制面对面行为支持课程+12次强制监督运动+12次推荐监督运动（隔周交替）。  •  第2阶段（6个月）：每2周12次强制行为支持课程（面对面或远程），若到场则增加监督运动。  •  第3阶段（2年）：每月24次强制行为支持课程（面对面或远程），到场时增加监督运动。   
 目标为第1阶段将基线有氧运动提高至少10 MET小时/周，并在后续2.5年维持或增加。 

   研究结果   

      依从性： 

 •  第1阶段：强制行为支持83%，强制监督运动79%，推荐监督运动20%。  •  第2阶段：强制行为支持68%，推荐监督运动54%。  •  第3阶段：强制行为支持63%，推荐监督运动44%。   
 中位随访时间为7.9年时，与健康教育组相比，运动组的无病生存期（DFS）更长（疾病复发、新发原发癌或死亡的风险比HR=0.72，95%置信区间[0.55, 0.94]；P=0.02；图1）。运动使疾病复发、新发原发癌或死亡的相对风险降低了28%。此外，运动组每年发生复发、新发原发癌或死亡的事件率为3.7%（95%CI [3.0, 4.5]），而健康教育组为5.4%（95%CI [4.5, 6.4]）。运动组的5年无病生存率为80.3%，健康教育组为73.9%（差异6.4%；95%CI [0.6, 12.2]）。运动组的总生存期（OS）也长于健康教育组（死亡风险比HR=0.63，95%CI [0.43, 0.94]）。 
  图1. 运动组的DFS和OS优于健康教育组 

 

最常见为肌肉骨骼事件，运动组79例（18.5%），健康教育组53例（11.5%），其中10%与运动干预相关。 

 

CHALLENGE研究证实，运动可显著改善完成辅助化疗的结肠癌患者的DFS和OS。建议患者不仅采取健康生活方式，还应坚持运动以降低未来癌症风险。 

 

  参考文献  

    1. Siegel RL, Kratzer TB, Giaquinto AN, Sung H, Jemal A. Cancer statistics, 2025. CA Cancer J Clin. 2025;75(1):10-45.
 2. Kosmider S, Lipton L. Adjuvant therapies for colorectal cancer. World J Gastroenterol. 2007;13(28):3799-3805. 3. Devin JL, Hill MM, Mourtzakis M, Quadrilatero J, Jenkins DG, Skinner TL. Acute high intensity interval exercise reduces colon cancer cell growth. J Physiol. 2019;597(8):2177-2184. 4. Courneya KS, Vardy JL, O’Callaghan CJ, et al; CHALLENGE Investigators. Structured exercise after adjuvant chemotherapy for colon cancer. N Engl J Med. 2025;393(1):13-25.

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