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胃癌治疗策略优化｜全腹腔镜对比单孔腹腔镜，哪个更好？

肿瘤瞭望消化时讯发表时间：2023-10-12 10:18:50

编者按: 第十届韩国国际胃癌周（KINGCA WEEK 2023）于2023年9月14日至16日在韩国首尔召开。关于胃癌手术治疗策略优化的多项优秀研究成果登上此次会议，肿瘤瞭望消化时讯特此整理了三项相关研究，以飨读者！

01.PP-077 The 3-year follow-up outcomes of pure single-port laparoscopic distal gastrectomy for patients with early gastric cancer

纯单孔腹腔镜远端胃切除术治疗早期胃癌患者3年随访结果

▍目的

随着胃癌幸存者人数的增加和对其术后生活质量的重视，单孔手术正成为传统胃切除术的替代选择。在本研究中，我们评估了纯单孔腹腔镜远端胃切除术（SPDG）治疗早期胃癌（EGC）患者的长期安全性。

▍方法

回顾2015年1月至2020年6月行早期胃癌腹腔镜远端胃切除术患者的临床资料。通过回顾性队列分析，比较SPDG和传统腹腔镜下远端胃切除术（CDG）患者的临床结果，包括长期并发症、无病生存率和死亡率。

▍结果

2015年1月至2020年6月，共190例患者（CDG 131例，SPDG 59例）行腹腔镜下早期胃癌远端切除术。4例CDG患者和1例SPDG患者出现长期并发症(3.05%，1.69%;p=0.59): Clavien-DindoⅡ级2例，IIIa级2例。CDG组死亡6例，SPDG组死亡1例(4.58%，1.69%;P=0.33)。CDG复发5例，SPDG复发1例(3.82%，1.69%;P=0.44)。

▍结论

与全腹腔镜远端胃切除术相比，单孔腹腔镜远端胃切除术在长期并发症和无病生存率方面不存在劣势，并且具有更好的美容效果，可以考虑作为早期胃癌患者的治疗选择。

02.PP-075 Clinical strategies for securing negative proximal margin in early gastric cancer

早期胃癌取得近端切缘阴性的临床策略

▍目的

确保适当的近端切缘对治疗胃癌的肿瘤安全至关重要。本研究探讨了早期胃癌近端切缘长度<2cm的不完全切除患者的临床病理特征。

▍方法

回顾性分析2012—2021年1493例早期胃癌次全切除术患者的临床病理资料。根据病理结果将患者分为近缘长度<2 cm组和≥2 cm组。单因素和多因素分析评估不完全近端切除边缘长度的因素。我们还分析了与患者相对近端切缘阳性相关的因素。

▍结果

近端切缘长度〈 2cm的患者占17.9%(267/1493)。多因素回归分析显示，术前内镜下尺寸≥3cm、尺寸差异≥2cm、中体肿瘤曲率较小对近端切缘长度〈 2cm有显著影响。24例患者相对近端切缘阳性（24/1493,1.6%）。术前内镜下尺寸≥3cm、肿瘤正中位置、弥漫性Lauren分型和未分化的组织学类型是相对近端切缘阳性的危险因素。

▍结论

手术治疗早期胃癌需要术前准确评估内镜下肿瘤大小和位置。对于曲率较小且大于3cm、处于正中位置的肿瘤、特别是病理未分化组织学和弥漫性Lauren分型的患者，建议进行更激进的切除。

03.PP-076 Does total omentectomy prevent peritoneal seeding for advanced gastric cancer with serosal invasion?

全网膜切除术是否能预防晚期胃癌伴浆膜浸润的腹膜播种？

▍目的

根治性胃切除术包括胃切除术、淋巴结清扫术和大网膜切除术。全网膜切除术（TO）有望减少腹膜复发率。我们的目的是探讨晚期胃癌（AGC）伴浆膜侵袭的全网膜切除术的必要性。

▍方法

回顾性分析2005年8月至2017年12月期间，310例胃癌根治性胃切除术合并TO和93例部分网膜切除术合并浆膜浸润的患者。最后，根据1:1的倾向评分匹配分析，91例PO组和91例TO组患者入组。我们评估了手术和肿瘤预后，包括5年总生存率和无复发生存率。

▍结果

两组术后并发症比较，差异无统计学意义。两组的复发部位表现出相似的模式，包括腹膜复发(PO vs. TO, 18.7% vs.28.6%；P=0.188)。PO组5年总生存率更高(P=0.018)，两组5年无复发生存率相近(P=0.066)。

▍结论

TO可能不是预防AGC伴浆膜侵袭腹膜复发的必要部分。对于T4a胃癌，根治性胃切除术可考虑PO。